Mengenal Lebih Jauh Tentang Penyakit Parkinson’s disease

Mengenal Lebih Jauh Tentang Penyakit Parkinson’s disease – Penyakit Parkinson (PD), atau hanya Parkinson, adalah gangguan degeneratif jangka panjang dari sistem saraf pusat yang terutama mempengaruhi sistem motorik. Gejala biasanya muncul perlahan, dan seiring dengan memburuknya penyakit, gejala nonmotorik menjadi lebih umum. – otcats.com

Mengenal Lebih Jauh Tentang Penyakit Parkinson’s disease

Gejala awal yang paling jelas adalah tremor, kaku, lambat bergerak, dan kesulitan berjalan. Masalah kognitif dan perilaku juga dapat terjadi dengan depresi, kecemasan, dan sikap apatis yang terjadi pada banyak orang dengan PD.

Penyakit Parkinson, demensia menjadi umum pada penyakit stadium lanjut. Penderita Parkinson juga dapat mengalami masalah dengan sistem tidur dan sensoriknya. Gejala motorik penyakit ini diakibatkan oleh kematian sel di substansia nigra, wilayah otak tengah, yang menyebabkan defisit dopamin.

Penyebab kematian sel ini masih kurang dipahami, tetapi melibatkan penumpukan protein yang salah lipatan ke dalam badan Lewy di neuron. Secara kolektif, gejala motorik utama juga dikenal sebagai parkinsonisme atau sindrom parkinsonian.

Penyebab PD tidak diketahui, dengan faktor warisan dan lingkungan diyakini berperan. Mereka yang anggota keluarganya terkena PD berisiko lebih tinggi terkena penyakit tersebut, dengan gen tertentu yang diketahui sebagai faktor risiko yang diturunkan.

Faktor risiko lainnya adalah mereka yang pernah terpapar pestisida tertentu dan yang sebelumnya pernah mengalami cedera kepala. Perokok tembakau dan peminum kopi dan teh memiliki risiko yang lebih rendah.

Diagnosis kasus tipikal terutama berdasarkan gejala, dengan gejala motorik menjadi keluhan utama. Tes seperti neuroimaging (pencitraan resonansi magnetik atau pencitraan untuk melihat disfungsi saraf dopamin yang dikenal sebagai pemindaian DaT) dapat digunakan untuk membantu menyingkirkan penyakit lain.

Penyakit Parkinson biasanya terjadi pada orang yang berusia di atas 60 tahun, sekitar satu persen di antaranya terkena. Laki-laki lebih sering terkena daripada perempuan dengan rasio sekitar 3: 2. Ketika terlihat pada orang sebelum usia 50, itu disebut PD yang onset dini.

Pada 2015, PD mempengaruhi 6,2 juta orang dan mengakibatkan sekitar 117.400 kematian secara global. Harapan hidup rata-rata setelah diagnosis adalah antara 7 dan 15 tahun.

Tidak ada obat untuk PD yang diketahui; pengobatan bertujuan untuk mengurangi efek gejala. Pengobatan awal biasanya dengan obat levodopa (L-DOPA), penghambat MAO-B, atau agonis dopamin. Seiring perkembangan penyakit, obat-obatan ini menjadi kurang efektif, sementara pada saat yang sama menghasilkan efek samping yang ditandai dengan gerakan otot yang tidak disengaja.

Pada saat itu, obat-obatan dapat digunakan dalam kombinasi dan dosis dapat ditingkatkan. Diet dan bentuk rehabilitasi tertentu telah menunjukkan efektivitas dalam meredakan gejala. Pembedahan untuk menempatkan mikroelektroda untuk stimulasi otak dalam telah digunakan untuk mengurangi gejala motorik pada kasus yang parah di mana obat tidak efektif.

Bukti pengobatan untuk gejala PD yang tidak terkait dengan gerakan, seperti gangguan tidur dan masalah emosional, kurang kuat.

Penyakit ini dinamai dokter Inggris James Parkinson, yang menerbitkan deskripsi rinci pertama dalam An Essay on the Shaking Palsy, pada tahun 1817. Kampanye kesadaran publik termasuk Hari Parkinson Sedunia (pada hari ulang tahun James Parkinson, 11 April) dan penggunaan tulip merah sebagai simbol penyakit.

Orang dengan PD yang telah meningkatkan kesadaran publik tentang kondisi tersebut termasuk petinju Muhammad Ali, aktor Michael J. Fox, pengendara sepeda Olimpiade Davis Phinney, dan aktor Alan Alda.

Klasifikasi

Penyakit Parkinson adalah bentuk paling umum dari parkinsonisme dan kadang-kadang disebut “parkinsonisme idiopatik”, yang berarti parkinsonisme tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi. Ilmuwan terkadang menyebut PD sebagai jenis penyakit neurodegeneratif yang disebut sinukleinopati karena akumulasi abnormal protein alpha-synuclein di otak. Klasifikasi sinukleinopati membedakannya dari penyakit neurodegeneratif lainnya, seperti penyakit Alzheimer, di mana otak mengakumulasi protein berbeda yang dikenal sebagai protein tau.

Tumpang tindih klinis dan patologis yang cukup besar ada antara tauopathies dan sinukleinopati, tetapi ada perbedaan. Berbeda dengan PD, penderita penyakit Alzheimer paling sering mengalami kehilangan ingatan. Tanda utama dari PD (kelambatan, tremor, kaku, dan ketidakstabilan postural) bukanlah gambaran normal dari Alzheimer.

Upaya untuk mengklasifikasikan PD menjadi subtipe yang berbeda telah dilakukan, dengan fokus pada usia onset, perkembangan gejala, dan dominasi tremor, tetapi tidak ada yang diterapkan.

Signs and symptoms

Gejala yang paling dapat dikenali pada PD adalah terkait gerakan (“motorik”). Gejala nonmotorik, yang meliputi disfungsi otonom, masalah neuropsikiatri (suasana hati, kognisi, perubahan perilaku atau pikiran), dan sensorik (terutama indra penciuman yang berubah) dan kesulitan tidur, juga sering terjadi. Beberapa dari gejala nonmotorik ini mungkin muncul pada saat diagnosis.

Motorik

Empat gejala motorik dianggap sebagai tanda utama pada PD: tremor, lambatnya gerakan (bradikinesia), kaku, dan ketidakstabilan postural.
Tanda yang paling umum muncul adalah tremor kasar dan lambat pada tangan saat istirahat, yang menghilang selama gerakan sadar lengan yang terkena dan pada tahap tidur yang lebih dalam. Ini biasanya muncul hanya di satu tangan, akhirnya mempengaruhi kedua tangan saat penyakit berkembang. Frekuensi tremor PD adalah antara 4 dan 6 hertz (siklus per detik). Ciri dari tremor adalah “pil-rolling”, kecenderungan jari telunjuk dan ibu jari untuk menyentuh dan bekerja bersamaan dengan gerakan melingkar. Istilah ini berasal dari kesamaan antara pergerakan orang dengan PD dan teknik farmasi awal membuat pil secara manual.

Baca Juga : Langkah Pada Terapi Okupasi Yang Sangat Dibutuhkan pada Anak Yang Berkebutuhan Khusus

Bradykinesia ditemukan di setiap kasus PD, dan disebabkan oleh gangguan dalam perencanaan motorik inisiasi gerakan, dan terkait dengan kesulitan di sepanjang jalannya proses gerakan, dari perencanaan hingga inisiasi hingga pelaksanaan gerakan. Kinerja gerakan berurutan dan simultan terganggu. Bradykinesia adalah gejala penyakit Parkinson yang paling cacat, yang menyebabkan kesulitan dengan tugas sehari-hari seperti berpakaian, makan, dan mandi.

Ini menyebabkan kesulitan tertentu dalam melakukan dua aktivitas motorik independen pada saat yang sama, dan dapat diperburuk oleh stres emosional atau penyakit yang terjadi secara bersamaan. Paradoksnya, penderita PD sering kali lebih mudah naik sepeda atau menaiki tangga daripada berjalan di atas permukaan tanah. Sementara sebagian besar dokter mungkin langsung memperhatikan bradikinesia, penilaian formal mengharuskan orang untuk melakukan gerakan berulang dengan jari dan kaki mereka.

Kekakuan adalah kekakuan dan resistensi terhadap gerakan anggota tubuh yang disebabkan oleh peningkatan tonus otot, kontraksi otot yang berlebihan dan terus menerus. Dalam parkinsonisme, kekakuan bisa seragam, yang dikenal sebagai ‘kekakuan pipa timah’, atau ratchety, yang dikenal sebagai ‘kekakuan roda gigi’. Kombinasi tremor dan peningkatan nada dianggap sebagai asal mula kekakuan roda gigi.

Kekakuan mungkin berhubungan dengan nyeri sendi; nyeri seperti itu sering menjadi manifestasi awal dari penyakit. Pada tahap awal PD, kekakuan seringkali asimetris dan cenderung mempengaruhi otot leher dan bahu sebelum otot wajah dan ekstremitas. Dengan berkembangnya penyakit, kekakuan biasanya mempengaruhi seluruh tubuh dan mengurangi kemampuan untuk bergerak.

Ketidakstabilan postural khas pada tahap selanjutnya dari penyakit, yang menyebabkan gangguan keseimbangan dan sering jatuh, dan yang kedua menyebabkan patah tulang, kehilangan kepercayaan diri, dan berkurangnya mobilitas.

Ketidakstabilan sering tidak ada pada tahap awal, terutama pada orang yang lebih muda, terutama sebelum perkembangan gejala bilateral. Hingga 40% orang yang didiagnosis dengan PD mungkin mengalami jatuh, dan sekitar 10% mungkin pernah jatuh setiap minggu, dengan jumlah jatuh terkait dengan tingkat keparahan PD.
Tanda dan gejala motorik lain yang dikenali termasuk gangguan gaya berjalan dan postur seperti festinasi (langkah terseok cepat dan postur tertekuk ke depan saat berjalan tanpa ayunan lengan tertekuk).

Pembekuan gaya berjalan (penangkapan singkat saat kaki tampak tersangkut di lantai, terutama saat berbelok atau mengubah arah), suara yang tidak jelas, monoton, tenang, ekspresi wajah seperti topeng, dan tulisan tangan yang semakin mengecil adalah tanda-tanda umum lainnya. Neuropsikiatri

PD dapat menyebabkan gangguan neuropsikiatri, yang dapat berkisar dari ringan hingga berat. Ini termasuk gangguan kognisi, suasana hati, perilaku, dan pikiran.

Gangguan kognitif dapat terjadi pada tahap awal penyakit, dan terkadang sebelum diagnosis, dan peningkatan prevalensi seiring dengan durasi penyakit. Defisit kognitif yang paling umum pada PD adalah disfungsi eksekutif, yang dapat mencakup masalah dengan perencanaan, fleksibilitas kognitif, pemikiran abstrak, akuisisi aturan, menghambat tindakan yang tidak tepat, memulai tindakan yang sesuai, memori kerja, dan kontrol perhatian.

Kesulitan kognitif lainnya termasuk kecepatan pemrosesan kognitif yang lambat, gangguan ingatan, dan gangguan persepsi dan estimasi waktu. Namun demikian, perbaikan muncul ketika ingatan dibantu oleh isyarat. Kesulitan visuospasial juga merupakan bagian dari penyakit ini, terlihat misalnya ketika individu diminta untuk melakukan tes pengenalan wajah dan persepsi orientasi garis yang digambar.

Seseorang dengan PD memiliki dua sampai enam kali risiko demensia dibandingkan dengan populasi umum. Hingga 78% orang dengan PD memiliki penyakit Parkinson demensia. Prevalensi demensia meningkat seiring bertambahnya usia, dan pada tingkat yang lebih rendah, durasi penyakit.

Demensia dikaitkan dengan penurunan kualitas hidup pada orang dengan PD dan pengasuhnya, peningkatan mortalitas, dan kemungkinan yang lebih tinggi untuk membutuhkan perawatan di panti jompo.
Gangguan kontrol impuls, termasuk perjudian patologis, perilaku seksual kompulsif, pesta makan, combelanja pulsa, dan kemurahan hati yang sembrono, dapat disebabkan oleh obat-obatan, terutama agonis dopamin aktif secara oral.

Sindrom disregulasi dopamin – dengan keinginan obat yang menyebabkan penggunaan berlebihan – adalah komplikasi yang jarang dari penggunaan levodopa.
Punding, di mana perilaku yang rumit, berulang, tanpa tujuan, dan stereotip terjadi selama berjam-jam, adalah gangguan lain yang disebabkan oleh pengobatan anti-Parkinson.

Psikosis

Psikosis dapat dianggap sebagai gejala dengan prevalensi pada kisaran terluas dari 26 hingga 83%. Halusinasi atau delusi terjadi pada sekitar 50% orang dengan PD selama penyakitnya berlangsung, dan dapat menandakan munculnya demensia. Ini berkisar dari halusinasi kecil – “sense of passing” (sesuatu yang dengan cepat berlalu di samping orang tersebut) atau “sense of presence” (persepsi tentang sesuatu / seseorang yang berdiri tepat di samping atau di belakang orang tersebut) – hingga visual yang sangat jelas dan terbentuk halusinasi dan ide paranoid.

Halusinasi pendengaran jarang terjadi pada PD, dan jarang digambarkan sebagai suara. Psikosis kini diyakini sebagai bagian integral dari penyakit. Psikosis dengan delusi dan delirium terkait adalah komplikasi yang diakui dari pengobatan obat anti-Parkinson dan juga dapat disebabkan oleh infeksi saluran kemih.

(seperti yang sering terjadi pada lansia yang rapuh), tetapi obat-obatan dan infeksi bukan satu-satunya faktor, dan otak yang mendasari. patologi atau perubahan neurotransmitter atau reseptornya (misalnya asetilkolin, serotonin) juga dianggap berperan dalam psikosis pada suatu sebuah PD.

Perilaku dan suasana hati

Perubahan perilaku dan mood lebih sering terjadi pada PD tanpa gangguan kognitif dibandingkan pada populasi umum, dan biasanya muncul pada PD dengan demensia. Kesulitan mood yang paling sering terjadi adalah depresi, sikap apatis, dan kecemasan.

Baca Juga : 13 Fakta Menarik Tentang Otak Dari Ahli Saraf Terkemuka

Depresi diperkirakan muncul pada 20 hingga 35% orang dengan PD, dan dapat muncul pada semua tahap penyakit. Dapat bermanifestasi dengan gejala yang umum pada proses penyakit (kelelahan, insomnia, dan kesulitan konsentrasi), yang membuat diagnosis menjadi sulit. Ketidakseimbangan dan perubahan hormon dopamin, serotonin, dan noradrenergik diketahui menjadi penyebab utama depresi pada orang yang terkena PD.

Penyebab lainnya adalah gangguan fungsional yang disebabkan oleh penyakit. Gejala depresi dapat berupa kehilangan minat, kesedihan, rasa bersalah, perasaan tidak berdaya / putus asa / bersalah, dan keinginan untuk bunuh diri. Ide bunuh diri pada orang yang terkena PD lebih tinggi daripada pada populasi umum, tetapi upaya bunuh diri itu sendiri lebih rendah daripada pada orang dengan depresi tanpa PD.

Faktor risiko depresi pada PD dapat mencakup timbulnya penyakit di bawah usia 50 tahun, seorang wanita, riwayat depresi sebelumnya, gejala motorik yang parah, dan lain-lain. Kecemasan diperkirakan memiliki prevalensi pada orang yang terkena PD biasanya sekitar 30-40% (60% telah ditemukan).

Kecemasan sering ditemukan selama periode “off” (saat pengobatan tidak bekerja sebaik sebelumnya) dengan orang yang terkena PD yang menderita serangan panik lebih sering dibandingkan dengan populasi umum. Baik kecemasan dan depresi telah ditemukan terkait dengan penurunan kualitas hidup.

Gejala dapat berkisar dari ringan dan episodik hingga kronis dengan penyebab potensial seperti kadar asam gamma-aminobutyric yang abnormal dan rasa malu atau takut tentang gejala atau penyakit. Faktor risiko kecemasan pada PD adalah onset penyakit di bawah usia 50 tahun, wanita, dan periode “tidak aktif”.

Apatis dan anhedonia masing-masing dapat didefinisikan sebagai hilangnya motivasi dan gangguan kemampuan untuk mengalami kesenangan. Mereka adalah gejala yang secara klasik dikaitkan dengan depresi, tetapi mereka berbeda pada orang yang terkena PD dalam pengobatan dan mekanisme, dan tidak selalu terjadi dengan depresi.

Apatis muncul di sekitar 16,5-40%. Gejala apatis termasuk berkurangnya inisiatif / minat dalam aktivitas baru atau dunia di sekitar mereka, ketidakpedulian emosional, dan hilangnya kasih sayang atau perhatian pada orang lain. Apatis dikaitkan dengan defisit fungsi kognitif termasuk memori eksekutif dan verbal.

Lain

Gangguan tidur adalah salah satu ciri penyakit ini dan dapat diperburuk dengan obat-obatan. Gejala dapat bermanifestasi sebagai kantuk di siang hari (termasuk serangan tidur mendadak yang menyerupai narkolepsi), gangguan tidur dengan gerakan mata yang cepat, atau insomnia.

Gangguan perilaku REM, di mana orang memerankan mimpi, terkadang melukai diri sendiri atau pasangan tidur mereka, dapat dimulai bertahun-tahun sebelum perkembangan fitur motorik atau kognitif PD atau demensia dengan tubuh Lewy.

Perubahan pada sistem saraf otonom dapat menyebabkan hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah saat berdiri), kulit berminyak, keringat berlebih, inkontinensia urin, dan perubahan fungsi seksual. Sembelit dan gangguan pengosongan perut (gastric dysmotility) bisa cukup parah hingga menyebabkan ketidaknyamanan dan bahkan membahayakan kesehatan.

Perubahan persepsi mungkin termasuk gangguan indra penciuman, gangguan penglihatan, nyeri, dan paresthesia (kesemutan dan mati rasa). Semua gejala ini dapat terjadi bertahun-tahun sebelum penyakit didiagnosis.