Media Pengobatan

Terapi Antihormon, Hormon Yang Menekan Hormon Tertentu

July 17, 2021

Terapi Antihormon, Hormon Yang Menekan Hormon Tertentu – Terapi antihormon adalah jenis terapi hormon yang menekan hormon tertentu atau efeknya, berbeda dengan terapi penggantian hormon, yang mendorong aktivitas hormon. Penekanan hormon tertentu dapat bermanfaat bagi pasien kanker tertentu, karena hormon tertentu memicu atau membantu pertumbuhan tumor. Hal ini terutama berlaku pada kanker yang berhubungan dengan organ seks.

Terapi Antihormon, Hormon Yang Menekan Hormon Tertentu

otcats – Pengobatan antihormon dengan demikian sering khusus untuk seks. Misalnya, terapi deprivasi androgen menggunakan antiandrogen penting dalam mengobati kanker prostat. Kanker payudara, yang terjadi pada perempuan dan laki-laki tetapi beban penyakitnya lebih banyak menimpa perempuan, juga dapat diobati dengan terapi deprivasi estrogen menggunakan antiestrogen.

Baca Juga : Terapi Imunoglobulin Yang Dapat Digunakan Dalam Berbagai Kondisi

Hormon dibuat oleh kelenjar dan diedarkan melalui aliran darah. Hormon dapat bertindak sebagai sinyal ke sel untuk tumbuh dengan menempelkannya. Terapi antihormon menghalangi hormon mengirim pesan ini ke sel. Jika tes diagnostik dilakukan yang menunjukkan kanker di tempat-tempat di mana mungkin terdapat hormon yang menempel, obat mungkin akan diresepkan kepada pasien untuk memblokir reseptor dan menghambat pertumbuhan sel kanker. Kebanyakan terapi antihormon diberikan dengan pil selama 5 sampai 10 tahun setelah operasi.

Terapi penggantian hormon dimulai pada 1960-an tetapi memperoleh daya tarik pada akhir 1990-an. Metode terapi telah berkembang pesat sejak tahun 1970-an, dan kelangsungan hidup individu dengan kanker reseptor hormon positif telah meroket. Dalam beberapa tahun terakhir sejak 1990-an, kelas obat baru telah dirilis dan sangat mengubah cara pengobatan kanker hormonal, seperti kanker prostat dan payudara.

Penelitian untuk memahami bagaimana hormon mempengaruhi pertumbuhan sel kanker telah mendorong para peneliti untuk menemukan cara baru menggunakan obat untuk mencegah dan mengobati sel kanker reseptor hormon positif dengan membatasi produksi hormon seks. Metode penekanan hormon ini telah membuka pintu untuk merintis obat kemoprevensi kanker baru.

Terapi kekurangan androgen And

Terapi deprivasi androgen (ADT), juga disebut terapi supresi androgen, adalah terapi antihormon yang kegunaan utamanya adalah dalam mengobati kanker prostat. Sel kanker prostat biasanya membutuhkan hormon androgen, seperti testosteron, untuk tumbuh. ADT mengurangi kadar hormon androgen, dengan obat-obatan atau pembedahan, untuk mencegah pertumbuhan sel kanker prostat. Pendekatan farmasi termasuk antiandrogen dan kebiri kimia.

Beberapa penelitian telah menyimpulkan bahwa ADT telah menunjukkan manfaat pada pasien dengan penyakit metastasis, dan sebagai tambahan untuk terapi radiasi pada pasien dengan penyakit lanjut lokal, serta mereka dengan penyakit lokal risiko menengah atau risiko tinggi yang tidak menguntungkan. Namun, pada pasien dengan kanker prostat risiko rendah, ADT tidak menunjukkan keuntungan bertahan hidup, dan bahaya yang signifikan, seperti impotensi, diabetes dan pengeroposan tulang.

Terapi ini juga dapat menghilangkan sel kanker dengan menginduksi penuaan akibat kekurangan androgen. Menurunkan kadar androgen atau menghentikannya masuk ke sel kanker prostat sering membuat kanker prostat menyusut atau tumbuh lebih lambat untuk sementara waktu. Namun, pengobatan ini perlu dikombinasikan dengan terapi radiasi (RT) karena ADT sendiri tidak membasmi kanker. itu hanya mengurangi agresivitasnya.

Jenis Terapi Antihormon

Tamoxifen dan Toremifene, Tamoxifen adalah SERM dan merupakan salah satu bentuk terapi hormon yang paling umum dan tertua. Ketika kanker payudara ditemukan pada tahap awal atau ditemukan sebagai kanker payudara Metastatik, tamoxifen dapat diresepkan untuk secara selektif memblokir efek estrogen pada sel-sel tertentu. SERM seperti tamoxifen menempel pada reseptor pada sel kanker yang menghalangi estrogen untuk menempel pada reseptor.

Tamoxifen berhasil menurunkan tingkat kekambuhan kanker payudara, terjadinya kanker payudara pada payudara yang berlawanan, dan kematian akibat kanker payudara dalam kasus kanker reseptor hormon positif dan sensitif hormon. Tamoxifen juga dianggap menurunkan risiko kanker payudara pada mereka yang memiliki kecenderungan atau berisiko. Tamoxifen dapat digunakan pada wanita pra dan pascamenopause.

Toremifene adalah obat SERM yang mirip dengan tamoxifen, tetapi kurang umum dan hanya disetujui untuk pengobatan kanker metastatik. Toremifene umumnya diresepkan setelah tamoxifen tidak lagi efektif. Fulvestrant Faslodex, Fulvestrant adalah obat SERD yang bekerja dengan merusak dan memblokir reseptor estrogen.

Fulvestrant saat ini hanya disetujui oleh FDA untuk mengobati kanker pada wanita pascamenopause, tetapi sering diresepkan tanpa label dalam kombinasi dengan dan agonis LHRH pada wanita pramenopause untuk menghentikan fungsi ovarium. Fulvestrant diberikan melalui suntikan di bokong. Inhibitor aromatase, Sekelompok obat yang disebut inhibitor aromatase biasanya diresepkan untuk wanita pascamenopause yang dites positif untuk reseptor hormon-positif kanker Aromatase pada lemak dan otot dapat bertanggung jawab untuk sirkulasi estrogen pada wanita pascamenopause.

Aromatase pada jaringan yang sangat sensitif terhadap estrogen, seperti payudara, rahim, vagina, tulang, dan pembuluh darah, menyediakan estrogen secara lokal, sehingga inhibitor aromatase bekerja dengan mengurangi produksi estrogen ini. Penekanan Ovarium, penekanan ovarium diketahui memperlambat pertumbuhan kanker payudara reseptor hormon positif pada wanita. wanita pramenopause dan juga dapat membantu menjaga kesuburan selama kemoterapi.

Penekanan ovarium melalui obat-obatan untuk sementara menutup ovarium mencegah produksi estrogen, sehingga memperlambat laju pertumbuhan tumor reseptor hormon positif. Penekanan ovarium. juga dapat dicapai melalui intervensi bedah yang dikenal sebagai ooforektomi, yang mengangkat satu atau kedua ovarium kadang-kadang dalam kombinasi dengan saluran tuba.

LHRH Agonis, LHRH (luteinising hormone-releasing hormone) agonis adalah zat yang menghalangi produksi hormon seks. pada pria dan wanita. Pada pria, agonis LHRH menyita produksi testosteron di testis, dan pada wanita menghalangi ovarium memproduksi estrogen dan progesteron. Obat ini paling sering digunakan dalam perawatan untuk kanker prostat.

Efek pada seksualitas pria

Seksualitas pria normal tampaknya bergantung pada pola hormonal yang sangat spesifik dan rumit yang tidak sepenuhnya dipahami. Satu studi menunjukkan bahwa ADT dapat mengubah keseimbangan hormonal yang diperlukan untuk aktivitas seksual pria. Seiring bertambahnya usia pria, kadar testosteron menurun sekitar 1% setahun setelah usia 30 tahun.

Namun, penting untuk menentukan apakah testosteron rendah disebabkan oleh penuaan normal, atau karena penyakit, seperti hipogonadisme. Testosteron memainkan peran penting dalam fungsi seksual. oleh karena itu, penurunan kadar testosteron secara alami dapat menyebabkan penurunan fungsi seksual normal. Penurunan lebih lanjut dalam serum testosteron dapat berdampak negatif pada fungsi seksual normal, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup.

Disfungsi ereksi tidak jarang terjadi setelah prostatektomi radikal dan pria yang menjalani ADT sebagai tambahan kemungkinan akan menunjukkan penurunan lebih lanjut dalam kemampuan mereka untuk melakukan hubungan penetrasi, serta keinginan mereka untuk melakukannya. Sebuah penelitian yang mengamati perbedaan penggunaan GnRH-A (dan penekan androgen) atau orchiectomy melaporkan perbedaan dalam minat seksual, pengalaman ereksi, dan prevalensi partisipasi dalam aktivitas seksual.

Pria yang melaporkan tidak ada minat seksual meningkat dari 27,6% menjadi 63,6% setelah orkiektomi, dan dari 31,7% menjadi 58,0% setelah GnRH-A. pria yang tidak mengalami ereksi meningkat dari 35,0% menjadi 78,6%; dan pria yang tidak melaporkan terlibat dalam aktivitas seksual meningkat dari 47,9% menjadi 82,8% setelah orkiektomi dan 45,0% menjadi 80,2%.

Studi ini menunjukkan bahwa GnRH-A dan orchiectomy memiliki efek yang sama pada fungsi seksual. Sebuah lingkaran setan dimana menurunkan kadar testosteron menyebabkan penurunan aktivitas seksual, yang pada gilirannya menyebabkan kadar testosteron bebas dan total menurun lebih jauh. Ini menunjukkan pentingnya androgen untuk mempertahankan struktur dan fungsi seksual.

Dampak buruk

Meskipun menargetkan sumbu androgen memiliki manfaat terapeutik yang jelas, efektivitasnya bersifat sementara, karena sel tumor prostat beradaptasi untuk bertahan hidup dan tumbuh. Penghapusan androgen telah terbukti mengaktifkan transisi epitel-mesenkim (EMT), transdiferensiasi neuroendokrin (NETD) dan program gen mirip sel induk kanker.

EMT telah menetapkan peran dalam mempromosikan fenotipe biologis yang terkait dengan perkembangan tumor (migrasi/invasi, kelangsungan hidup sel tumor, sifat seperti sel induk kanker, ketahanan terhadap radiasi dan kemoterapi) pada berbagai jenis kanker manusia. NETD pada kanker prostat dikaitkan dengan resistensi terhadap terapi, metastasis visceral, dan penyakit agresif. Fenotipe Sel Punca Kanker dikaitkan dengan kekambuhan penyakit, metastasis, dan kelangsungan hidup sel dalam sirkulasi sebagai sel tumor yang bersirkulasi.

Dengan demikian, aktivasi program-program ini melalui penghambatan aksis androgen menyediakan mekanisme dimana sel tumor dapat beradaptasi untuk meningkatkan kekambuhan dan perkembangan penyakit. Orchiectomy, analog LHRH dan antagonis LHRH semuanya dapat menyebabkan efek samping yang serupa, karena perubahan kadar hormon seks (testosteron).

Baca Juga : Reiki Terapi Alternatif Dari Jepang Yang Mengandalkan Media Energi

Sebuah program telah dikembangkan untuk pasien dan pasangannya untuk mengenali dan mengelola efek samping yang lebih memberatkan dari terapi deprivasi androgen. Satu program dibangun di sekitar buku 2014 “Terapi Kekurangan Androgen: Panduan Penting untuk Pasien Kanker Prostat dan Orang yang Mereka Cintai”, yang didukung oleh Asosiasi Urologi Kanada.

Studi terbaru menunjukkan ADT dapat meningkatkan risiko penyakit Alzheimer atau demensia. Peningkatan risiko mungkin terkait dengan durasi ADT. Sementara beberapa penelitian melaporkan penurunan area tertentu dari fungsi kognitif seperti kemampuan spasial, perhatian, dan memori verbal yang terkait dengan ADT, bukti secara keseluruhan tetap bertentangan. Intervensi pencegahan yang berguna mungkin termasuk interaksi sosial, latihan fisik dan “diet Mediterania”, antara lain. Risiko kecil tambahan aritmia jantung.